?

Log in

No account? Create an account

Денис Мокрушин

Записки русского солдата

Previous Entry Поделиться Next Entry
Про спасение тяжелораненых
twower
Руководитель проектной группы Фонда перспективных исследований,заведующая научной лабораторией экспериментальной патологии Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и исполняющий обязанности заведующего лаборатории экспериментальных исследований НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского о новой разработке:

*****
Корр.: Что такое "золотой час" и как его продлить?

Рыжков: Само понятие "золотого часа" было введено в связи с обнаружением, что выживаемость пациентов, как раненых, так и с тяжелыми обострениями хронических заболеваний, намного выше, если помощь оказана в первые шестьдесят минут. Затем прогрессивно и драматически увеличивается смертность, когда оказание первой помощи откладывается на более длительное время.
Направление, в котором работают ученые ФПИ, актуально, так как задача стоит в продлении этого часа — чтобы на спасение жизни было бы не 60 минут, а 90 или 120 минут.
Сегодня мы располагаем достаточно большим объемом реанимационной помощи. И если бы мы могли сразу доставить пострадавшего в условия современной реанимации, то выживаемость была бы гораздо выше.

Корр.: Каким образом ученые собираются продлевать "золотой час"?

Ковтун: Наш проект является экспериментальной проверкой научной идеи, отличающейся прорывностью, высокорисковостью и способность подарить российскому государству новое научное направление и новые технологии.

Мы ставим вопрос о продлении жизни человека в критических условиях на основе законов природы, которые используют зимоспящие млекопитающие. Эти животные зимой снижают скорость обмена веществ и частоту сердечных сокращений, а также перестают питаться. Таким образом человеку на поле боя можно продлить жизнь, и за это время отвезти в медсанчасть. В ходе перевозки у раненого максимально снижаются метаболизм, сердцебиение и потребление кислорода.

Сегодня мы показали принципиальную возможность на лабораторных животных, что этот подход работает. Мы показали на кролике, что можно сохранить ему жизнь при потере 50% крови. Также этот метод работает при переохлаждениях и обморожениях, при кислородном голодании, когда кислорода в окружающем воздухе всего 3,5% (в норме 21%). Крыса в таком воздухе погибает за 3-10 минут. Но при использовании прототипа нашего лекарственного препарата крыса живет три часа. Представляете, во сколько раз больше!

Корр.: Во сколько раз можно увеличить "золотой час" для человека?

Ковтун: Согласно экспериментальным данным на кроликах, после укола у них происходит понижение температуры с 38 до 31 градуса, метаболизм замедляется примерно на 70% и они впадают в состояние оцепенения. На последних экспериментах это оцепенение у них наблюдалось девять часов. После этого кролики самопроизвольно возвращаются к норме. При этом мы намеренно не оказываем им никакой помощи.

Кровопотеря в 50% — это запредельный случай, но мы намеренно ставили такие критичные эксперименты. Обычный кролик погибает в этом случае в течение часа, но после введения нашего препарата он живет от трех до девяти часов. То есть "золотой час" удлиняется в три или в девять раз. Это фантастический результат! Можно долететь из Владивостока до Москвы.

Корр.: Можно ли дополнительно вводить препарат для дальнейшего продления оцепенения?

Ковтун: Можно. В проекте также разрабатывается способ автоматизированного продления такого состояния. В случае ранения достаточно его продления до 12 часов или на сутки.

Корр.: Насколько данные, полученные на животных, применимы к человеку?

Ковтун: Нельзя переносить эксперименты с крыс сразу на человека. Идет постепенное исследование влияния на разные группы животных, начиная с мелких: мыши, крысы, кролики. Теперь мы приступаем к следующему промежуточному эксперименту на карликовых свиньях, которые по физиологическим показателям, особенно кровеносной системы, очень сходны с человеком. Это очень надежный объект для таких промежуточных исследований. Затем проведем исследования на приматах. Очень хорошо, что отсутствует видовая специфичность. Ведь кролики и крысы являются животными с разным типом питания и метаболизма.

После свиней вполне можно проводить доклинические испытания на человеке, например в виде корригирующей терапии, которая не представляет угрозы.

Корр.: Когда это изобретение может быть внедрено в жизнь?

Ковтун: Еще надо проводить доклинические исследования — оценку безопасности и эффективности на разных видах лабораторных животных. Затем необходимо провести клинические исследования оценки безопасности и эффективности на ограниченной группе добровольцев, что регламентировано нашим законодательством и министерством здравоохранения. Ни один препарат не станет доступным пока не пройдет эти два вида исследований: доклинические и клинические.

Мы показали наши возможности и теперь следующим шагом станут дальнейшие испытания на других группах животных и на людях.

Корр.: Когда могут начаться испытания на людях?

Ковтун: Думаю, что не ранее, чем через три года. Эффективность препарата мы уже оценили, а вот его безопасность еще нет. Для этого нужно пройти всю стадию доклинических исследований, а это очень длительный процесс, поскольку должно участвовать не менее четырех видов животных, изучается токсичность хроническая и острая, мутагенность и прочие заморочки, которые позволят нам с высокой долей уверенности выходить на человека.

Корр.: Где могут пройти эти испытания?

Ковтун: Для удачного проведения испытаний необходимы заинтересованная организация и деньги. Научный коллектив для проведения доклинических исследований у нас уже есть. Для проведения клинических исследований есть два уважаемых учреждения, которые повседневно занимаются продлением жизни, в том числе экспериментальным: это Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и НИИ общей реаниматологии имени В.А.Неговского.

Попова: В Склифе можно организовать полный цикл испытаний: доклинических и клинических. У института накоплен гигантский опыт, так как клинические испытания идут в нем постоянно многие десятилетия. Все это можно делать с высокими стандартами, соответствующими международным требованиям. Институт готов все сделать, потому что это будет бесподобный прорыв.

Корр.: Какова сегодня выживаемость бойцов при сильной кровопотере? Сколько есть времени, чтобы спасти тяжелораненого?

Попова: Все зависит от объема кровопотери. Критическим считается 30%, а 50%, как у подопытного кролика, — уже из разряда фантастики. На поле боя врачу без оборудования помочь человеку очень трудно, можно сделать только перевязки и тампонирование. Как правило, можно спасти жизнь при кровопотере менее 30% с помощью капельницы. Также есть медицинские самолеты "Скальпель", где можно во время полета сделать компенсацию кровопотери.

Судя по результатам работы исследователей ФПИ, которые мы видим, время увеличивается достаточно серьезно, чтобы перевести больных на дальнее расстояние, чтобы оказать квалифицированную помощь.

Стала возможна выживаемость кролика при кровопотере в 50%, но у человека такой показатель в большинстве случаем недостижим. Лабораторные животные в большинстве случаев исходно здоровы, а у людей разный возраст, сопутствующие заболевания. Поэтому для кого-то и 20%-ная кровопотеря смертельна, а кто-то справится и с 35%-ной.

Если у лабораторных животных можно четко определить, сколько крови потеряло животное, то достаточно сложно точно оценить кровопотерю человека, который лежит в луже крови. Однако есть ряд признаков на основании давления, пульса, дыхания, уровня гемоглобина, по которым можно приблизительно оценить объем потери циркулирующей крови. Врач может посмотреть таблицу и определить, например, третий класс кровопотери, соответствующий 25-30%.

Корр.: Получается, что препарат применим не только к раненым бойцам, но и к обычным больным?

Рыжков: Совершенно верно, он применим в любых критических состояниях, например, при инфаркте, инсульте.
*****

promo twower december 14, 2014 05:43 73
Buy for 200 tokens
Этот пост в основном предназначен для тех посетителей, кто впервые заглянул в мой журнал. Здесь собраны наиболее интересные, с моей точки зрения, материалы данного блога. 1. Интересные обзоры и статьи Армейская форма "цифра" Экипировка горных стрелков ВС РФ Бронеавтомобиль…

  • 1
Но природу не обманешь, если помощь не оказать в первые 60 минут, то человек скорее всего умрет.


Напоминает начало цикла книг "Эпоха Мертвых" А. Круза :-)))

У трупа быстро развивается мышечное окоченение. Поэтому зомби быть не может. :) Просто это способ заработать деньги на тех, кто увлечен темой выживания (в крайней её стадии).

Тема полезная. Но, сработать может только в комплексе с нечто подобным pararescue jumpers. См. репортажи одиозного Бабченко с войны 08.08.08, в которых зафиксирован процесс эвакуации раненых, там лишний час пострадавшим 1-й категории (которые могут погибнуть в течение часа, ввиду чего, подлежат первоочередной транспортировке в лечебное учреждение) вообще никак бы не помог.

Наши жгуты Эсмарха каждому выдать не могут и нормальный перевязочный пакет по типу израильского, а вы про pararescue :)

Встречай нас Альфа-Центавра - красавица!

"В большой войне тяжелораненых спасать не имеет смысла, они мертвы, только не знают об этом"
Российский военный медик, ник в ЖЖ - балтазарнус.
Я не уверен что эта разработка понадобится Российской военной медицине, таких балтазарнусов именно она учит и именно этому учит.
Результат:
За активный период войны в Чечне официальное соотношение убитых к раненым в ОГ 1:3,1. Это уровень развитых государств ВМВ
У американцев соотношение соотношение убитых к раненым 1 : 5 было уже во Вьетнаме

Спросите как-нибудь гражданского врача, поработавшего на скорой, что он думает по поводу швов без ПХО. Уверяю, вас ждёт множество удивительных открытий.

откуда эта мания сводить всю работу медицины к одному коэффициенту и ничего больше не видеть?

Вот простой вопрос. Две санслужбы. Один период (с 22.6 по 31.12.1941).

Соотношение убитый/раненый в одном случае 1:2.6, в другом 1:3.6. Сделаете выводы?

"Затем прогрессивно и драматически увеличивается смертность..."

Походу думаем уже на инглише однако

В армии нет медицинских вертолетов, и вообще с медицинско-эвакуационной техникой беда, но усилия тратить будут на вот эту вот фигню с оцепенением.

>Сегодня мы показали принципиальную возможность на лабораторных животных, что этот подход работает.

Все понятно, как сделаете (хорошо если через 5 лет), так и приходите.

Очень интересно, чем это закончится.

  • 1